公營醫療收費檢討將公佈，當局擬實施急症室兩級制收費，危殆及危急病人免費，其餘病人收費或提高，引發病人權益組織擔憂變相加價及私家診所跟風加價，最終迫使市民回流急症室。醫療衞生界立法會議員支持檢討收費，但建議調整免費標準。過去一年，全港急症室「長等待」（超過4小時）的平均頻率高達35.39%，意味着幾乎每3個求診者中，就有1人需要忍受超過4小時的煎熬，而這還不包括後續檢查和專科轉介的時間。

令人痛心的是，「長等待」已不再是單純的不便，而是直接威脅生命的罪魁禍首。2023年，一名58歲婦女在東區醫院急症室廁所內孤獨離世，此前她已因發燒通宵等候了12個小時；2021年，55歲的黃先生在屯門醫院急症室苦等7小時後，終因急性肝功能衰竭不治身亡。這些悲劇敲響了警鐘：香港急症室的「長等待」問題，正從服務效率問題演變為嚴重的公共衛生危機。

「被質疑」的分流標準：當「經驗判斷」遭遇系統性漏洞

香港自1988年引入五級分流制度，旨在根據病情輕重緩急，優先救治危重病人。然而，現實中卻頻頻出現「誤判」和「漏判」的情況。以東區醫院猝死的婦女為例，她僅僅因為發燒咳嗽就被歸類為「次緊急」（第四級），最終在漫長的等待中錯過了最佳治療時機。

香港社區組織協會幹事彭鴻昌指出，現行的分流制度過於依賴護士的經驗判斷，存在較大風險。「例如，心臟病患者服藥後，生理指標可能暫時恢復正常，但實際上已經瀕臨危險，如果護士僅憑經驗判斷，很容易將其歸類為『次緊急』，後果不堪設想。」

數據也印證了分流制度的缺陷。2022-23年度，全港196萬急症室求診者中，高達60%屬於「次緊急」和「非緊急」類別，而這兩類患者的輪候時間並沒有明確上限。醫務衛生局數據顯示，這兩類患者的平均輪候時間在疫情後激增了24%，分別高達124分鐘和158分鐘。

更令人擔憂的是，即使是被評估為「緊急」的第三級患者，也難逃「長等待」的厄運。例如，前文提到的黃先生就被評估為「緊急」級別，卻依然在漫長的等待中失去了生命。這說明，現行的分流標準與實際醫療需求存在嚴重脫節。

「不全面」、「難達標」的服務目標：公院承諾與現實的鴻溝

香港醫院管理局曾承諾：95%的「危急」患者能在15分鐘內獲得治療，90%的「緊急」患者能在30分鐘內獲得治療。然而，這項承諾卻將佔比高達六成的「次緊急」和「非緊急」患者排除在外，形同虛設。相比之下，英國國民保健署則承諾95%的急症患者都能在4小時內獲得治療，涵蓋所有分流等級。香港的服務承諾顯然更加保守和碎片化，缺乏對所有患者的同等關懷。

資源分配不均進一步加劇了「長等待」的困境。以2023年8月為例，全港急症室「長等待」頻率同比增長了6%，其中葵青區的漲幅超過200%，南區、大埔區等地的漲幅更超過300%。即使是在威爾斯親王醫院（沙田區）等「中等壓力」的醫院，患者平均也需要等待5個小時以上，而排名前五的醫院情況則更加嚴峻。

急症室「分級收費」：會否成為新困局？

為解決急症室「長等待」問題，政府計劃推行「兩級收費制」：危殆和危急患者免費，其餘類別患者的收費將提高至與私家診所相若（現行收費為180港元）。然而，這一政策卻引發了巨大爭議。

立法會議員陳凱欣擔心，分流站人員在判斷患者是否需要支付更高費用時，會面臨更大的壓力，容易引發醫患矛盾，甚至導致部分患者因為擔心費用問題而延誤就醫。「例如，如果家長因為孩子發燒需要支付高昂的費用，他們可能會選擇先觀察，等到病情惡化才來就醫。」

市民對此政策的態度也褒貶不一。部分市民支持收費，認為可以減少濫用公共資源。例如，在廣華醫院急症室求診的陳小姐表示：「如果只是加到三、四百元，我還是可以接受的，這樣可以避免一些非緊急患者佔用寶貴的醫療資源。」

然而，也有不少市民反對收費，認為這是「搶窮人的錢」。例如，唐先生就批評說：「政府應該想辦法規管私家診所的收費，而不是把矛頭指向我們這些無力負擔高昂醫療費用的普通人。」

醫管局前高層陸志聰提醒，政府在制定政策時，需要在「減少濫用」和「保障弱勢群體」之間找到平衡點，避免因為收費問題導致部分患者放棄就醫，最終「小病變大病」，得不償失。

破局之道：系統性改革刻不容緩

要徹底解決香港急症室「長等待」問題，必須推行系統性改革，多管齊下：強化分流精準度。引入人工智能輔助評估系統，整合患者病史、用藥記錄和實時生理數據，提高分流的準確性和效率。建立「動態分流」機制，對等候超過2小時的患者自動觸發二次評估，及時發現病情變化，避免延誤治療。完善分級醫療網絡。擴展24小時普通科門診服務，特別是在「長等待」高發區域（如葵青、南區）增設夜間服務點，方便市民就醫。推動公私營醫療機構合作，例如政府可以補貼私家診所提供夜間急症服務，分流輕症患者，減輕公立醫院的負擔。革新資源調配模式。建立覆蓋全港的急症室即時數據平台，實時監測各醫院的輪候情況，動態調配醫護人員和醫療設備，優化資源配置。增設「急症後送專隊」，專門負責將需要轉介專科的患者送往其他醫院，縮短患者在急症室的滯留時間。透明化服務指標。將「次緊急」和「非緊急」患者的輪候時間納入官方承諾，並設定明確的上限（例如4小時），督促醫院提高效率。實時公開各急症室的輪候數據，包括超過8小時的具體時長，提高透明度，接受公眾監督。

急症室的距離，丈量城市的溫度

28歲的陳子淵在經歷了急症室5小時的漫長等待後，最終選擇回到內地接受手術。他自嘲說：「再等下去，我可能就要學會打輪椅籃球了。」這句看似輕鬆的話語背後，卻隱藏着對香港醫療系統的深深失望。

當急症室從「生命防線」淪為「等待迷宮」，不僅損害了市民的健康，更動搖了社會對公營醫療的信心。改革急症室，本質上是重塑公共資源的分配正義，既要避免「大病致貧」，也要防止「小病濫用」。這不僅考驗着政府的政策智能，更需要全社會共同努力，理性對話，積極尋找解決方案。

我們期待着，在不久的將來，香港的急症室不再「遙不可及」，每一位患者都能夠在需要的時候，獲得及時、有效的救治。